ＲＳＤについて②

　皆さんこんにちは。

　この前の記事（２月２８日）では、ＲＳＤという病態がそもそもどのようなものであるか、ＲＳＤの発生機序について書いていきました。
 （前回の記事はこちら：ＲＳＤについて①）

　そこで、今回は、ＲＳＤの症状、診断基準等をより具体的に検討していきたいと思っています。

　ＲＳＤの４主徴と言われる、ＲＳＤの主な症状として疼痛、腫脹、関節拘縮、皮膚変化があります。疼痛は、原因となる外傷と比べると不釣り合いなほどに強烈なことが特徴といわれています。

　このような症状を呈するＲＳＤですが、ＲＳＤと診断されるための基準とはどのようなものでどのように取り扱われるのでしょうか。自賠責保険におけるＲＳＤの認定方法は、症状固定時に

（１）関節拘縮
（２）骨の萎縮
（３）皮膚の変化

という慢性期の主要な３つのいずれの症状も健側（怪我をしていない方のことをいいます。）と比較して明らかに認められる場合に限り、３要件にかかる所見の程度及び関節拘縮の程度を参考にして、後遺障害等級第７級、第９級、第１２級を認定するとされています。

　この要件をみるとなかなか厳しい要件だと思います。というのも（１）関節拘縮、（２）骨の萎縮、（３）皮膚の変化という３つの症状がいずれも認められることが必要となります。つまり、たとえば関節拘縮、骨の萎縮があっても皮膚の変化がない場合は認定されないということになります。

　さらに、この基準は（１）関節拘縮、（２）骨の萎縮、（３）皮膚の変化という症状が、健側と比較して「明らかに認められる」ことが要件となっています。つまり、３つの症状が認められる場合でも、健側と比較して「明らかに」認められない場合には認定されないということになります。

　以上のようにＲＳＤの認定基準はなかなか厳格なものだなと思われた方もいると思います。しかし、ＲＳＤの認定基準にあてはまらないから、直ちに後遺障害が否定されるというわけではありません。疼痛障害として１２級、１４級と認定されることもありえますし、被害者の訴える自覚症状が医学的に裏付けられるものであれば、それ以上の等級が認定されることもありえます。ですので、自賠責保険のＲＳＤの認定基準にあてはまらないからといって、すぐにあきらめるのではなく、自分の症状が医学的に裏付けられるものではないかを検討することがとても大事ということですね。

　それでは、また。

参考文献：民事交通事故訴訟損害賠償額算定基準下巻（講演録編）２００６年（平成１８年）財団法人日弁連交通事故相談センター東京支部「ＲＳＤ（反射性交感神経性ジストロフィー）について」（髙取真理子裁判官著）