弁護士法人ALG&Associates

弁護士  金﨑 浩之


1 総論

 ・C.difficileは、正常な腸内細菌叢では、1~4%に過ぎない。

 ・抗菌薬によって、腸内細菌が死滅・減少し、C.difficileが異常繁殖して優位となると、トキシン(毒素)を産出し、腸炎を引き起こす。

 →C.difficileに無力(耐性)で、他の腸内細菌を死滅・減少させやすい(感受性がある)抗菌薬ほど、CDIを発症させやすい。


2 抗菌薬とCDI発症のリスク

 ・全ての抗菌薬が原因となりうる(但し、リスクの高低は異なる)。

 ・クリンダマイシン、セフェム、キノロン系の抗菌薬は高リスクとされる。

 ・偽膜性腸炎の治療薬であるメトロニダゾールやバンコマイシンですら、リスクは低いが原因となりうる。


3 抗菌薬と下痢・腸炎との関連

 ・抗菌薬関連下痢症の15%~25%がCDI

 ・抗菌薬関連大腸炎の50%~75%がCDI

 ・抗菌薬関連偽膜性大腸炎の95%以上がCDI

 →抗菌薬に起因して偽膜性大腸炎が発症すれば、その95%以上の原因菌はC.difficileであるが、単なる大腸炎や下痢の場合には、他の菌が原因菌である可能性が高まる傾向にある。

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参考文献

・松井敏幸ほか編「ここが知りたい!偽膜性腸炎/CDI」(文光堂)