弁護士法人ALG&Associates

弁護士 金﨑 浩之

Ⅰ はじめに

   時間依存性と濃度依存性

   MIC―最小阻止濃度→耐性菌の評価(感受性評価)は、ある意味相対的。

   薬剤には、併用投与により薬理作用を相殺する場合と、増強する場合とがある。

   薬剤には、ある薬剤の効用を打ち消してしまう欠点を解決するために、合剤として投与されるものがある。

   一般名と商品名に注意。薬剤の略語にも注意。

 

Ⅱ βラクタム系

 1 ペニシリン

   ペニシリンGPCG

・グラム陽性菌に強い抗菌活性あり。しかし、耐性化が進んでいる。

   アンピシリン(ABPC

・グラム陽性菌のほか、グラム陰性菌の一部に拡大(大腸菌、インフルエンザ菌)。

・腸球菌(グラム陽性菌)には、最も効く。

   ピペラシリン(PIPC

・グラム陰性菌全般(緑膿菌含む)に抗菌作用あり。

 

 2 セフェム

   第一世代

・セファゾリン(CEZ

 グラム陽性菌に高活性。特にブドウ球菌・連鎖球菌に強い。髄液移行不良。

   第二世代

・セフォチアム(CTM

 グラム陰性菌もカバー(特に、インフルエンザ菌)。髄液移行不良。

   第三世代

・セフタジジム(CAZ

    グラム陽性菌には活性が低い。但し、グラム陰性菌は緑膿菌も含め、広くカバー。

   第四世代

・セフェピム(CFPM

    グラム陽性菌・陰性菌を広くカバー。第三世代よりも強く、耐性緑膿菌にも活性を示す。

 

 3カルバぺネム

   イミペネム/シラスタチン(IPM/CS

・最初のカルバぺネム

・グラム陽性・陰性・嫌気性菌をカバー

MRSAで、バンコマイシンと相乗効果あり。

 

Ⅲ アミノグリコシド

 1 耳、腎に毒性が強い。

 2 ゲンタマイシン(GM

  ・緑膿菌を含むグラム陰性菌に高活性。

 3 アルべカシン(ABK

  ・緑膿菌を含むグラム陰性菌に高活性。

  ・MRSAで、バンコマイシンと相乗効果あり。

 

Ⅳ マクロライド

 

Ⅴキノロン

 

Ⅵ テトラサイクリン

 

Ⅶ 抗MRSA

 1 バンコマイシン(VCM):グリコペプチド系

 2 テイコプラニン(TEIC):グリコペプチド系

 3 アルべカシン(ABK):アミノグリコシド系

 4 リネゾリド(LZD):オキサゾリジノン系